🫀 കേരളീയർ കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രണത്തെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ: ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ കുളസ്‌ട്രോൾ ശരിയായി നിയന്ത്രിച്ചിട്ടുണ്ടോ?

കേരളത്തിലെ ആരോഗ്യകാര്യങ്ങൾ പറയുമ്പോൾ മിക്ക വീടുകളിലും സാധാരണയായി കേൾക്കുന്ന ഒന്നാണ് "കൊളസ്ട്രോൾ". നമ്മുടെ ഭക്ഷണരീതിയും പ്രമേഹത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്കും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഓരോ കുടുംബവും ഹൃദയാരോഗ്യത്തിന് മുൻഗണന നൽകേണ്ടതുണ്ട്.

എന്നാൽ കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഇപ്പോൾ വലിയ മാറ്റങ്ങൾ വന്നിട്ടുണ്ട്. ഒരു രക്തപരിശോധനാ റിപ്പോർട്ട് മാത്രം നോക്കുന്നതിന് പകരം, ജീവിതകാലം മുഴുവനുള്ള ഹൃദയസുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്ന രീതിയിലേക്കാണ് നമ്മൾ ഇപ്പോൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്.

കൊളസ്ട്രോൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതകൾ, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ(a), ApoB തുടങ്ങിയ പുതിയ രക്തപരിശോധനകൾ, എപ്പോഴൊക്കെ പരിശോധന നടത്തണം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ താഴെ നൽകുന്നു.

1. പ്രധാന തത്വം: "Lower for Longer is Better"

കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ ഏതാനും മാസങ്ങൾ കഴിച്ച് അളവ് സാധാരണ നിലയിലായാൽ മരുന്ന് നിർത്താം എന്നാണ് പലരും കരുതിയിരുന്നത്.

എന്നാൽ രക്തധമനികളിൽ തടസ്സമുണ്ടാകുന്നത് (Atherosclerosis) വർഷങ്ങളോളം ചീത്ത കൊളസ്ട്രോൾ ഉയർന്ന അളവിൽ നിൽക്കുന്നത് കൊണ്ടാണെന്ന് ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം വ്യക്തമാക്കുന്നു. പൈപ്പുകളിൽ വർഷങ്ങൾ കൊണ്ട് പായൽ അടിയുന്നത് പോലെയാണിത്. ചെറുപ്പകാലം മുതലേ ചീത്ത കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിച്ചു നിർത്തുന്നത് ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഹൃദയത്തെ സംരക്ഷിക്കും.

2. എപ്പോഴൊക്കെ പരിശോധന നടത്തണം?

നെഞ്ചുവേദന വരുമ്പോഴോ മധ്യവയസ്സിൽ എത്തുമ്പോഴോ മാത്രം പരിശോധന നടത്താൻ കാത്തിരിക്കരുത്!

• ആദ്യ പരിശോധന: ഓരോ വ്യക്തിയും 19 വയസ്സ് തികയുമ്പോൾ ഒരു ബേസിക് ലിപ്പിഡ് പ്രൊഫൈൽ പരിശോധന നടത്തേണ്ടതാണ്. (കുട്ടികളിൽ 9–11 വയസ്സിലും പരിശോധന നടത്താവുന്നതാണ്).

• പതിവ് പരിശോധനകൾ: അളവുകൾ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ 5 വർഷത്തിലൊരിക്കൽ പരിശോധന ആവർത്തിക്കാം.

• ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ളവർ: പ്രമേഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, വൃക്കരോഗം, അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബത്തിൽ ഹൃദ്രോഗ പാരമ്പര്യമുള്ളവർ ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഇടയ്ക്കിടെ പരിശോധന നടത്തണം.

3. ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ(a), ApoB പരിശോധനകൾ

സാധാരണ ലിപ്പിഡ് പാനൽ വഴി ടോട്ടൽ കൊളസ്ട്രോൾ, HDL, LDL, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ്സ് എന്നിവയാണ് അറിയാൻ സാധിക്കുന്നത്. എന്നാൽ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കൂടുതൽ കൃത്യമായി അറിയാൻ രണ്ട് പരിശോധനകൾ കൂടി നടത്താറുണ്ട്:

ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ(a) അല്ലെങ്കിൽ Lp(a) — പാരമ്പര്യ ഘടകം

• എന്താണ് ഇത്?: പാരമ്പര്യമായി രക്തത്തിൽ ഉയർന്നേക്കാവുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം കൊളസ്ട്രോളാണ് Lp(a).

• പുതിയ നിർദ്ദേശം: ഓരോ മുതിർന്ന വ്യക്തിയും ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും Lp(a) രക്തപരിശോധന ചെയ്യണം.

• പ്രാധാന്യം: ഭക്ഷണക്രമീകരണത്തിലൂടെയോ വ്യായാമത്തിലൂടെയോ Lp(a) അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇതിന്റെ അളവ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ പാരമ്പര്യമായി ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാം. അതിനനുസരിച്ച് സാധാരണ ചീത്ത കൊളസ്ട്രോൾ (LDL) കൂടുതൽ താഴേക്ക് കൊണ്ടുവരാൻ ഡോക്ടർ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും.

അപോലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ B (ApoB) — അപകടകരമായ കണികകളുടെ അളവ്

• എന്താണ് ഇത്?: LDL പരിശോധന കൊളസ്ട്രോളിന്റെ ഭാരം കണക്കാക്കുമ്പോൾ, രക്തധമനികളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടാൻ സാധ്യതയുള്ള കണികകളുടെ (ApoB particles) കൃത്യമായ എണ്ണമാണ് ApoB പരിശോധനയിലൂടെ ലഭിക്കുന്നത്.

• പ്രയോജനം: പ്രമേഹം, അമിതവണ്ണം, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് ഉള്ളവരിൽ (മലയാളികളിൽ ഇവ സാധാരണമാണ്) സാധാരണ LDL അളവ് നോർമലായി കാണിച്ചാലും ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമായി അറിയാൻ ApoB പരിശോധന സഹായിക്കും.

4. ചീത്ത കൊളസ്ട്രോളിന്റെ (LDL) ലക്ഷ്യ അളവുകൾ

എല്ലാവർക്കും ചീത്ത കൊളസ്ട്രോളിന്റെ (LDL) പരിധി ഒന്നല്ല. ഓരോരുത്തരുടെയും ആരോഗ്യസ്ഥിതിക്ക് അനുസരിച്ചാണ് ഇത് നിശ്ചയിക്കുന്നത്:

• ഉയർന്ന ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയുള്ളവർ (മുമ്പ് ഹൃദയാഘാതമോ സ്ട്രോക്കോ വന്നവർ/ധമനികളിൽ തടസ്സമുള്ളവർ): LDL 55 mg/dL-ൽ താഴെ ആയിരിക്കണം.

• സാധാരണ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയുള്ളവർ/പ്രമേഹവും വൃക്കരോഗവും ഉള്ളവർ: LDL 70 mg/dL-ൽ താഴെ ആയിരിക്കണം.

• മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ: മരുന്ന് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ ഉള്ള അളവിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 50% കുറവ്വരുത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

5. സ്റ്റാറ്റിൻ (Statin) മരുന്നുകൾ ആർക്കൊക്കെ വേണം?

40 നും 75 നും ഇടയിൽ വയസ്സുള്ള, പ്രമേഹം (Diabetes), വൃക്കരോഗം (CKD Stage 3/4), അല്ലെങ്കിൽ HIVഉള്ളവർക്ക് റിസ്ക് സ്കോർ നോക്കാതെ തന്നെ കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രണ മരുന്നുകൾ (Statins) നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്.

കൊളസ്ട്രോൾ മരുന്ന് ആരംഭിക്കുകയോ ഡോസ് മാറ്റുകയോ ചെയ്താൽ:

• 4 മുതൽ 12 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ രക്തപരിശോധന നടത്തി ലക്ഷ്യം കൈവരിച്ചോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തണം.

• അതിനുശേഷം 6 മുതൽ 12 മാസത്തിലൊരിക്കൽ പരിശോധിച്ചാൽ മതിയാകും.

• ആശ്വാസകരമായ കാര്യം: സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം ഇടയ്ക്കിടെ കരൾ പരിശോധനകൾ (LFT) നടത്തേണ്ടതില്ല.

💡 ഹൃദയാരോഗ്യം നിങ്ങളുടെ കൈകളിൽ

കൊളസ്ട്രോൾ നിയന്ത്രണം എന്നത് ഭയപ്പെടേണ്ട ഒന്നല്ല; മറിച്ച് കൃത്യമായ മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കലാണ്. അന്നജം കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണരീതി, എണ്ണപലഹാരങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം, പതിവ് വ്യായാമം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരമുള്ള മരുന്നുകളും കൂടിച്ചേരുമ്പോൾ ഹൃദയാരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കാൻ സാധിക്കും.

നിങ്ങളുടെ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും, അടിസ്ഥാന ലിപ്പിഡ് പ്രൊഫൈൽ പരിശോധനയ്ക്കും, ജീവിതത്തിൽ ഒരിക്കൽ ചെയ്യേണ്ട Lp(a) പരിശോധനയ്ക്കുമായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കാണുക.

Dr. Jithesh K MD MRCP Senior Consultant Physician

🌐 www.drjitheshk.com